હેલ્થ ઈંશ્યોરેન્સ ખરીદનારાઓ માટે આજે સૌથી મોટો દિવસ; લોકહિતમાં લેવાયો ક્રાંતિકારી નિર્ણય

Health Insurance: સ્વાસ્થ્ય વીમા ક્ષેત્રે આજે એક મોટો દિવસ ગણાય એમ છે. આરોગ્ય વીમા મુદ્દે એક મોટો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો છે, જે જનરલ વીમાનો એક ભાગ છે. જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ કાઉન્સિલ (GIC) એ દરેક જગ્યાએ કેશલેસ અભિયાન શરૂ કર્યું છે. આ અભિયાન હેઠળ પોલિસી ધારકોને કોઈપણ હોસ્પિટલમાં તેમની સારવાર કરાવવાની સ્વતંત્રતા મળશે. મતલબ કે હવે કોઈપણ હોસ્પિટલ નેટવર્કના બહાને દર્દીને સારવાર આપવાનો ઇનકાર કરી શકશે નહીં.

શું છે GICનો નિર્ણય?
દેશની કોઈપણ માન્યતા પ્રાપ્ત હોસ્પિટલમાં હવે નેટવર્ક હોસ્પિટલ ન હોવાનું કોઈ બહાનું ચલાવવામાં આવશે નહીં. દર્દીને હવે દેશની કોઈપણ હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સારવાર લેવાની સુવિધા મળશે. હોસ્પિટલ વીમા કંપનીની યાદીમાં છે કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વગર જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ કાઉન્સિલ (GIC) એ પોલિસી ધારકોના હિતમાં આ નિર્ણય લીધો છે. કાઉન્સિલે જનરલ અને હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીઓ સાથે વાતચીત કર્યા બાદ ‘કેશલેસ એવરીવ્હેર’ પહેલ શરૂ કરી છે. જેમાં દેશની કોઈપણ હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સારવારની સુવિધા આપવા પર સહમતિ દર્શાવવામાં આવી છે.

અત્યારે શું છે વ્યવસ્થા? 
હાલમાં હેલ્થ પોલિસી લેનારા ગ્રાહકો કેશલેસ સારવારની સુવિધા ફક્ત એ જ હોસ્પિટલમાં જ મેળવી શકે છે જે વીમા કંપનીના નેટવર્કમાં સામેલ હોય. જો કોઈ હોસ્પિટલ કંપનીના નેટવર્કમાં સામેલ ન હોય તો પોલિસી ધારકે ત્યાં સારવાર માટે સંપૂર્ણ રકમ સ્વખર્ચે ચૂકવવી પડે છે. પછી તેઓએ ક્લેમ્પ પાસ કરાવવા માટે વીમા કંપનીને જરૂરી કાગળો સબમિટ કરવા પડતા હતા. આવી સ્થિતિમાં જેમની પાસે સારવાર માટે લાખો રૂપિયાની રોકડ નથી તેમને મુશ્કેલીનો સામનો કરવો પડે છે. આવી સ્થિતિમાં લોન લેવી પડે છે.

કેમ શરૂ થયું આ અભિયાન
અત્યાર સુધી જે વ્યવસ્થા છે, જેમાં પોલિસી ધારકને હોસ્પિટલમાંથી તેમનું નામ કાઢી નાખવામાં આવ્યા પછી દાવો કરવામાં ઘણો સમય લાગે છે. તે પછી વીમા કંપની ક્લેમ વેરિફિકેશન અને અન્ય પ્રક્રિયાઓમાં પણ સમય પસાર કરે છે. આનો અર્થ એવો થતો હતો કે પોલિસી ધારકને સારવાર માટે પોલિસી સમાપ્ત થયા પછી પણ થોડા સમય માટે નાણાકીય મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડતો હતો. અમુક એવા કિસ્સામાં ક્યાંકથી ઉધાર કે લોન લેવી પડે છે. તેથી જ આ અભિયાન શરૂ કરવામાં આવ્યું છે.

તમામ સ્ટેકહોલ્ડર્સની લેવામાં આવી સલાહ
એવું નથી કે GIC એ આ નિર્ણય જાતે જ લાગુ કર્યો છે. આ નિર્ણયનો અમલ કરતા પહેલા જનરલ અને હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીઓ સાથે વ્યાપક પરામર્શ કરવામાં આવ્યો છે. ત્યાર બાદ જ આ અભિયાન શરૂ કરવામાં આવ્યું છે. હવે એવું માનવામાં આવે છે કે આરોગ્ય વીમા ધારકો નાણાકીય વ્યવસ્થાની ચિંતા કર્યા વિના કોઈપણ હોસ્પિટલમાં સારવાર મેળવી શકશે.